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提高脑卒中患者健康教育质量的品管圈实践

发布日期:2020-08-09 08:45   来源:未知   阅读:

  提高脑卒中患者健康教育质量的品管圈实践。提高脑卒中患者健康教育质量的品管圈实践 邓小燕,马 嫣,段雪兰,蒋 涛,安云霞 【摘 要】[摘 要]目的 探讨品管圈活动在改进脑卒中患者健康教育护理质量中的 应用效果。方法 2016 年 1 月成立品

  提高脑卒中患者健康教育质量的品管圈实践 邓小燕,马 嫣,段雪兰,蒋 涛,安云霞 【摘 要】[摘 要]目的 探讨品管圈活动在改进脑卒中患者健康教育护理质量中的 应用效果。方法 2016 年 1 月成立品管圈活动小组,确立“提高脑卒中患者健 康教育护理质量”为主题,采用自行设计的《患者健康教育知识掌握调查表》 进行现况调查,原因分析,确立改善重点,设定目标值,制定对策实施,对比 品管圈活动实施前后脑卒中患者健康教育护理质量改进的效果。结果 品管圈实 施后脑卒中患者健康教育知识掌握不合格率低于实施前(P<0.05),不合格率 由 25.4%降低至 8.2%。结论 品管圈活动有效降低了脑卒中患者健康教育知识 掌握不合格率,护理质量得到持续改进,同时还提高了护士沟通协调及解决问 题的能力,增强了团队凝聚力。 【期刊名称】护理学报 【年(卷),期】2018(025)007 【总页数】5 【关键词】[关键词]脑卒中;品管圈;健康教育;护理质量 【 文 献 来 源 】 脑卒中具有发病率高、病死率高、致残率高和复发率高的特点,不仅给家庭带 来沉重的经济负担,而且不同程度的降低了患者的生活质量。在我国,脑卒中 城市发病率为 219/10 万,年死亡率为 116/10 万,农村发病率为 185/10 万, 年死亡率为 142/10 万,存活的脑卒中患者中,约 75%不同程度的丧失劳动能 力,其中重度致残者约占 40%[1]。据报道,科学的健康教育使脑卒中患者在健 康教育知识掌握合格率、满意度及日常生活自理能力方面得到很大提升[2]。王 淑梅等通过开展品管圈活动,使患者对疾病知识掌握程度从 56.67%提高到 72.50%[3],健康教育是脑卒中患者整体护理的一个重要组成部分,体现在患 者从入院到出院的各个阶段,是检验护理效果,评价护理质量的重要指标。目 前我科在脑卒中患者健康教育质量落实方面存在一定问题,为提高脑卒中患者 的健康教育护理质量,我科于 2016 年 1—7 月开展了品管圈活动,取得良好效 果,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 成立品管圈小组 2016 年 1 月成立品管圈小组,圈员共计 8 名护士,均为 责任护士,其中研究生 1 名,本科 3 名,大专 3 名,中专 1 名,年龄 (28.8±0.7)岁。推举工作能力较强的研究生护士为圈长,负责日常组织和管 理,护士长担任辅导员,负责培训指导与监督,其余 7 名护士为圈员负责具体 任务的实施,小组遵循 PDCA 原则开展活动。选定圈名为“清脑圈”,旨在 “清除大脑疾病,消除患者烦恼”。每周召开 1 次圈员会议,汇报阶段工作进 展,讨论并解决遇到的实际困难,并明确下阶段工作目标及任务分配。 1.2 选定主题 运用头脑风暴法由品管圈成员提出当前护理工作中急需解决的护 理问题,共列出 6 个主题,依据上级政策、重要性、迫切性、圈能力 4 个方面 对 6 个主题根据最高为 5 分,普通为 3 分、最低为 1 分的原则给予评分[4]。确 定最高分“提高脑卒中患者健康教育护理质量”为本期品管圈活动的主题,上 述 4 项评分分别为 5、5、5、3,总分为 18 分。 1.3 计划拟定 活动时间 2016 年 1—7 月,使用 Excel 表制定本圈活动计划进度 表 (甘特表)。第 1 周:选定主题;第 2 周:拟定活动计划;第 3—第 6 周: 设计《患者健康教育知识掌握调查表》进行现况调查;第 7 周:设定目标;第 8—第 10 周:分析原因;第 10—第 15 周:拟定对策;第 16—第 24 周:对 策实施;第 25—第 28 周:巩固措施使其标准化(制定标准)、研讨与改进。 1.4 现况把握 在咨询专家及调查患者的基础上,多方收集资料,采用自设的 《患者健康教育知识掌握调查表》对 2016 年 2 月 1 日—28 入住的脑卒中患者 进行调查,内容包含病区环境介绍、相关检查注意事项、疾病相关知识、疾病 相关症状观察、用药相关指导、疾病饮食指导、康复锻炼、自我调护、留取标 本方法、出院指导 10 个方面。共调查 500 例次,不合格例次 127 次,不合格 率 25.4%,见表 1。根据现况调查,计算出用药相关指导、疾病相关知识指导、 相关检查注意事项、疾病相关症状的观察 4 个项目所占累计百分比为 82.7%, 遵循 80/20 原则,将此 4 项列为本次活动的改善重点。 1.5 目标设定 根据目标值计算公式[5]:目标值=现状值-(现状值×改善重点× 圈员能力)。可计算出故本次活动目标值 =25.4%-(25.4%×82.7%×70%) =10.7%,因此将预期目标设为 10.7%。其中,圈能力[6]=圈能力平均值÷圈能 力总分×100%=28÷40×100%=70%。 1.6 要因解析 全体圈员采用头脑风暴法对用药相关指导、疾病相关知识指导、 相关检查注意事项、疾病相关症状的观察这 4 项不合格率高的原因进行分析, 经评价选出 4 个主要原因:患者年龄偏大记忆力差、专科知识培训无针对性、 护理人力不足、健康教育质量不到位。因患者年龄偏大记忆力差属生理自然现 象,故针对其他 3 个主要原因,绘制鱼骨图,见图 1-图 3,通过圈员充分讨论 投票选出要因。 1.7 线 个鱼骨图选出的要因分别设计查检表,于 2016 年 3 月 1—7 日进行为期 1 周的临床查检,依据“三现原则”,即现场、现物、现 实收集数据[7],进行线)专科知识培训无针对性的真因验证有:培 训无针对性 15 例次;无规范的用药宣教流程 7 例次;专业知识薄弱 4 例次; 学习氛围差 1 例次。(2)护理人力不足的真因验证有:信息化建设不全 12 例 次;绩效

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