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助理全科医师培训细则汇总

发布日期:2020-06-09 10:29   来源:未知   阅读:

  目 录 内科 ............................................. 2 外科 ............................................ 14 脑科中心 ........................................ 18 急诊急救 ........................................ 22 妇产科 .......................................... 29 儿科 ............................................ 32 五官科 .......................................... 36 中医科 .......................................... 41 皮肤科 .......................................... 42 基层实践 ........................................ 46 理论培训 ........................................ 54 1 / 61 内科 心血管 8 周,呼吸 6 周,消化 5 周,内分泌代谢 5 周,泌尿 4 周, 血液 2 周,风湿免疫 2 周;其中内科门诊时间不少于 5 周 1.轮转目的 (1)系统学习内科常见病、多发病的基础理论和基本知识,掌握 病史采集、体格检查、病历书写、心电图基本操作与判读、常用临床 检验和辅助检查结果的判读;培养正确的临床思维;掌握常见内科疾 病的诊断与鉴别诊断、处理原则及转诊指征。 (2)具有正确评估及处理常见内科疾病的能力,识别疾病的不稳 定状态及高危状态,并能在上级医生的指导下给予及时、正确的急救 与转诊。 (3)具有一定的自我学习和在医疗实践中提高的能力。 2.基本要求 (1)常见症状 掌握以下常见症状的诊断与鉴别诊断、处理原则:发热、头痛、 胸痛、心悸、呼吸困难、头晕、晕厥、意识障碍、咳嗽、咯血、黄疸、 呕吐、腹痛、腹泻、便秘、呕血与便血、血尿、水肿、贫血、关节痛、 淋巴结肿大、消瘦、肥胖。 (2)主要疾病 1)心血管系统:8 周 ①高血压 2 / 61 掌握:正常血压值,高血压的诊断标准、分级及危险分层;原发 性高血压与继发性高血压的鉴别诊断;老年人高血压的临床特点;高 血压一、二、三级预防原则;高血压的药物治疗和非药物治疗;高血 压的急、慢性并发症的处理原则;高血压患者健康管理服务规范。 了解:高血压药物治疗进展动态。 ②冠心病 掌握:冠心病的诊断,心绞痛的临床分型、临床表现、诊断与鉴 别诊断,缓解期的治疗,急性期的处理及转诊指征;心肌梗死的诊断 依据、心电图特征、鉴别诊断、处理原则与院前急诊处理,转诊指征 及注意事项;;冠心病的一、二、三级预防原则及康复措施。 熟悉:心肌梗死恢复期、维持期的康复医疗。 了解:冠心病介入治疗与外科治疗的方法和适应症。 ③充血性心力衰竭 掌握:心力衰竭的定义、分型、临床表现、诊断与鉴别诊断、心 功能分级、治疗原则;心力衰竭的预防原则及康复;常用药物的适应 症、禁忌症。 熟悉:常用药物的作用机制、药物过量的临床表现与处理原则。 了解:病因、诱发因素。 ④心律失常 掌握:常见心律失常的临床表现及心电图诊断(窦性心动过速、 房性期前收缩、室上性心动过速、心房扑动、心房颤动、室性期前收 缩、室性心动过速、心室扑动、心室颤动、窦性心动过缓、房室阻滞); 3 / 61 低危心律失常患者的处理原则及高危心律失常患者的识别及转诊处 理。 熟悉:介入治疗与起搏器治疗后病人的社区照顾与随访;抗心律 失常药物的分类、作用特点和临床应用。 了解:心律失常介入治疗的适应症和禁忌症。 ⑤相关的诊疗方法 掌握:心电图机操作,正常与异常心电图的判读。 了解:动态心电图,动态血压测定,心电图运动试验,超声心动 图的应用范围。 2)呼吸系统:6 周 ①上呼吸道感染 掌握:上呼吸道感染的临床表现、诊断与鉴别诊断、合理用药的 原则。 熟悉:上呼吸道感染常见并发症的预防与处理。 ②支气管哮喘 掌握:支气管哮喘的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则、缓 解期社区防治。 熟悉:重症哮喘的诱因及临床表现、急救原则。 了解:支气管哮喘的病因、发病机理、流行病学特点、峰流速仪 和呼吸机的使用。 ③慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病 掌握:慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病的病因、临床表现、诊 4 / 61 断与鉴别诊断;急性发作期及慢性迁延期的治疗,三级预防措施与康 复。 熟悉:慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病的分型、发病机理、流 行病学特点及社区预防管理。 ④呼吸衰竭 熟悉:呼吸衰竭的临床表现、诊断(肺性脑病的识别与鉴别)及 正确及时的转诊;呼吸衰竭的紧急处置原则。 ⑤肺炎(重点社区获得性肺炎) 掌握:常见肺炎的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断和治疗原则; 抗生素的合理使用原则(包括抗生素的停药指征)。 熟悉:肺炎急性并发症的临床表现及处理原则。 ⑥相关的诊疗方法 掌握:吸痰术;胸部 X 线片判读。 熟悉:胸腔穿刺的适应症、禁忌症及操作方法。 了解:常规肺功能测定方法;血气分析结果的判定;痰涂片、抗 酸染色、革兰氏染色、痰脱落细胞检查、结核菌素试验的临床应用; 胸部 CT 检查的适应症、禁忌症;胸水检查结果的判读。 3)消化系统:5 周 ①慢性胃炎 掌握:慢性胃炎的临床表现、诊断与鉴别诊断和常用的治疗方法。 ②消化性溃疡 掌握:消化性溃疡临床表现、诊断与鉴别诊断、药物治疗、并发 5 / 61 消化道大出血的急诊处理及转诊措施。 熟悉:溃疡病的并发症及处理原则。 了解:消化性溃疡发病机制、幽门螺旋杆菌感染检出与治疗方法、 手术治疗指征及胃镜等检查前的准备;各项辅助检查的临床意义。 ③急、慢性腹泻 掌握

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